Paniculopatía Edemato-Fibroesclerótica: "Celulitis" (página 2)

Enviado por Elisa Canosa

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Se distinguen diversas formas clínicas, a
saber:

FORMA CLINICA COMPACTA

Suele aparecer mujeres jóvenes, no suele
conjugarse con obesidad.

Es dura, adherente en los planos profundos, no se
modifica con los cambios de decúbito.

La localización más frecuente es la
región trocantérea, cara posterior externa de
muslos y cara interna de rodilla.

Da la llamada imagen de
mujer en
"guitarra o botellón".

Puede ser dolorosa a la palpación.

FORMA CLINICA EDEMATOSA

Se observa en mujeres de mediana edad.

Es de consistencia pastosa.

El compromiso suele ser difuso de toda la
extremidad, dando a las piernas el aspecto de "columna". Se
constatan signos de
insuficiencia circulatoria, fragilidad capilar, telangiectasias,
calambres, pesadez, etc. Su aspecto se modifica al cambiar de
decúbito.

Es dolorosa a la palpación y muchas veces
de manera espontánea.

FORMA CLINICA MIXTA

La forma mixta puede ser variable ya que presenta
características de la forma compacta y de la edematosa en
diferentes proporciones.

Diagnóstico
diferencial

Flaccidez

Afecta en general a mujeres mayores de 40
años. Su localización es, en especial los
glúteos, cara interna de muslos, o posterior interna de
los brazos.

Es un tejido esponjoso y flotante que se moviliza
con los cambios de decúbito.

La causa es una pérdida de la elasticidad del
tejido conectivo subcutáneo de la zona afectada debido a
la acción
de la fuerza de la
gravedad. Es una flaccidez exclusivamente tegumentaria que tiene
diferentes factores agravantes y que puede estar
acompañada o no de flaccidez de la masa muscular.

Raramente es dolorosa.

Esta forma clínica es citada como evolución de la forma clínica
compacta.

Adiposidad localizada

La adiposidad localizada es la acumulación
de tejido graso en zonas anatómicas concretas provocando
alteraciones del contorno corporal. Las localizaciones más
comunes de depósito de estas adiposidades suelen ser zona
suprapúbica, supraumbilical; cara interna de rodilla, zona
glúteo-trocantérea, zona subescapular y zona de la
séptima vértebra cervical.

Es preciso destacar que en sus comienzos la
paniculopatía edemato fibroesclerótica presenta una
adiposidad localizada que en algunos casos puede ser considerada
normal ya que forma parte de la conformación típica
de la mujer. Sin
embargo, la acentuación de las adiposidades, sobre todo en
la zona glútea y en la glúteo-trocantérea,
trae aparejado una sobrecarga y compresión de la
microcirculación, que podemos prevenir con un correcto
diagnóstico y tratamiento.

Historia
clínica

Es de suma importancia la realización de
una anamnesis profunda teniendo en cuenta edad, profesión,
estatura, peso, medicación, patología asociada,
actividad física
y embarazos de la paciente. Así como los factores
predisponentes, determinantes y agravantes de la
paniculopatía edemato fibroesclerótica a fin de
conocer mejor a nuestra paciente, para darle pautas orientadas a
conseguir el éxito
del tratamiento que vayamos a seguir.

Asimismo, se tendrá en cuenta el motivo de
consulta y cuales son los objetivos de
la paciente. Es importante la honestidad del
fisioterapeuta a la hora de ver cuales son los objetivos
deseables y los alcanzables para evitar el descontento de nuestra
paciente.

En fisioterapia estética es importante conocer las
maniobras de exploración física y pruebas
complementarias que nos proporcionarán el
diagnóstico correcto, así como los tratamientos
adecuados para cada inesteticismo. Además, nos
servirán para objetivar el estado
inicial de la patología y comprobar la evolución de
la paciente con el tratamiento aplicado.

El diagnóstico es importante realizarlo en
un lugar bien iluminado, tanto la inspección y
palpación se realizan en decúbito supino –
prono y de pie.

Para ello, realizaremos la exploración
clínica basándonos en la inspección,
palpación y estudios complementarios. En cuanto a la
inspección, tendremos en cuenta: Hábito
pícnico o longilíneo, marcha, apoyo plantar,
Lordosis, Cifosis, Escoliosis, Pie plano,
asimetrías, modificaciones del color, flaccidez,
estrías.

La "Maniobra del Pliegue" es la técnica
más básica de palpación para el
diagnóstico de la paniculopatía edemato
fibroesclerótica; consiste en agarrar con las dos manos el
contenido del pliegue cutáneo y hacerlo rodar con los
pulgares sobre el plano profundo. Tendremos en cuenta
también: escarbosidad, pastocidad y elasticidad
cutáneas, dolor, tejido fláccido, estrías,
macronódulos, tono muscular, trastornos dérmicos,
trastornos circulatorios, edema e hipotermia.PRUEBAS Y ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS

Los estudios o pruebas complementarias que nos
servirán para un diagnóstico preciso e inclusive,
diferencial, son:

– Análisis de rutina (perfil
metabólico y hormonal).

– Teletermografía por infrarrojos.

– Ecografía.

– Xerografía.

– Termometría de la piel.

– Termografía por contacto.

– Ecodoppler.

– RMN.

Tratamientos

Aquí veremos los tratamientos más
utilizados en esta patología no debiendo olvidar la
importancia de un diagnóstico personalizado para cada tipo
de "Celulitis"

Cabe destacar, que además de la
importancia hormonal dentro de la patología, su
evolución clínica está sujeta también
a trastornos de origen circulatorio venolinfático, ya que
en las distintas fases que cursa el primer signo es el edema.

Es importante la influencia y el reconocimiento
de todos los factores (predisponentes, determinantes,
desencadenantes) ya que nos brindarán las pautas a seguir
en cuanto al tratamiento fisioestético y nos
acercarán al éxito del mismo.

TERAPÉUTICA FISIOESTÉTICA

PEELINGS Estos ayudan a que la piel se encuentre
mejor preparada y más receptiva a la terapéutica
cosmecéutica que decidamos utilizar para el tratamiento.
Favorece la renovación celular, activación de la
circulación mediante la fricción del peeling
así como a la hidratación, nutrición y
elasticidad de la piel.

DRENAJE LINFATICO MANUAL Es un
masaje específico dirigido a tratar la
retención de líquidos (edema) de diferentes partes
del cuerpo, principalmente de los miembros inferiores, aliviando
la pesadez de piernas. Es un complemento ideal en el tratamiento
de la paniculopatía edemato fibroesclerótica.

PRESOTERAPIA SECUENCIAL Indicado para tratar edemas venosos y
linfáticos. Se introduce el miembro a tratar usando una
compresión secuencial por compartimentos siguiendo la
trayectoria del retorno venoso.

VENDAS DE ELASTOCOMPRESIÓN CON CRIOTERAPIA
Tratamiento utilizado en problemas
circulatorios, tratamiento de edemas y piernas cansadas. Se
utilizan impregnadas en un producto
criógeno que produce una vasoconstricción
superficial generando una vasodilatación profunda
compensatoria ayudando a una mejor circulación
sanguínea y nutrición de los tejidos.

MESOTERAPIA VIRTUAL Se trata de la inducción en el organismo de principios
activos aplicados
en forma tópica, mediante un cabezal que emite corrientes
que permiten el paso de las moléculas del principio activo
a una profundidad de hasta 10 centímetros. Es una
técnica no invasiva e indolora. Ideal para quienes quieren
evitar los pinchazos y posibles moratones de la mesoterapia
tradicional.

ENDERMOLOGIA Es una movilización
lipodérmica con un sistema de
vacumterapia y rodillos. Técnica no violenta, que aumenta
la temperatura
local, tonifica el sistema fascio-muscular y estimula la
circulación veno-linfática, mejorando la
oxigenación de los tejidos y acelerando el drenaje de
deshechos tóxicos.

OXIGENOTERAPIA el oxígeno
es una sustancia vital para un buen funcionamiento del metabolismo
celular y del sistema
circulatorio. Reduce visiblemente la celulitis y elimina las
impurezas. Regenera las células
dañadas y aumenta las defensas del organismo, ralentizando
el proceso de
envejecimiento cutáneo, entre otras propiedades.
Combinando la aplicación del oxígeno con sueros que
contengan principios activos acordes a la patología a
tratar, potencia la
acción de éstos.

MASAJE ANTICELULITICO El objetivo del
masaje anticelulítico es la eliminación del edema y
estimulación de la circulación
veno-linfática. Para lograrlo, es importante que el
movimiento se
realice a favor de la circulación. Además el masaje
ayuda a la penetración de principios activos afines a
nuestro objetivo.

ENVOLTURAS La técnica consiste en aplicar
hierbas, algas o lodos en las zonas del cuerpo que queremos
tratar, luego se cubren con film osmótico o sábana
de sudación y una manta de manera que la paciente se
encuentre a gusto.

TERMOSUDACION Es un tratamiento gracias al cual
se consigue una considerable reducción de líquidos
y una notable mejora de la "celulitis" localizada. Se trata de
una técnica cómoda, sencilla,
indolora y totalmente inocua.

TERAPEUTICAS COSMECEUTICAS

Los principios activos lipolíticos
como la cafeína, hedera helix, coenzima A y ciertas
algas, como el fucus o laminaria, combinados con vasoactivos –
como la centella asiática, ginkgo biloba u otros agentes
fitoterápicos, son considerados coayudantes del
tratamiento fisioestético de las lipodistrofias.

TERAPEUTICAS MEDICAS

HIDROLIPOCLASIA ULTRASONICA En griego, hidro
quiere decir agua; lipo es
grasa y clasia significa "romper" o "estallar". Es decir, romper
la grasa a través del agua y los ultrasonidos. Una
vez "rotas" las células grasas
(adipocitos) el cuerpo las elimina naturalmente. La
hidrolipoclasia ultrasónica se basa en un principio
físico que es la capacidad que tiene el ultrasonido de
difundir, potenciándose, en medio acuoso y el carácter de semipermeables que tienen las
membranas de los adipocitos (células grasas) y que por
tanto permiten la entrada del agua en su interior al
administrársele soluciones
hipotónicas. Al infiltrar "los rollitos de grasa" con agua
o solución fisiológica estéril, el
ultrasonido produce algo que se llama "cavitación", y que
provoca el "estallido" de la grasa. Esta grasa que acaba de
"estallar" entra en el corriente linfático o
sanguíneo y se elimina por la orina

MESOTERAPIA Consiste en la
administración de bajas dosis de fármacos
mediante inyecciones subcutáneas superficiales, de forma
múltiple.

Los fármacos utilizados son lipolíticos,
vasculotrópicos o eutróficos.

OXIGENO-OZONOTERAPIA Se suministra una mezcla de
oxígeno y ozono. Puede ser aplicada por vía
percutánea y por vía sistémica intravenosa,
intramuscular y subcutánea.

Es eficaz en el tratamiento de las adiposidades
localizadas por vía subcutánea y en la forma
clínica edematosa de la paniculopatía edemato
fibro-esclerótica.

CARBOXITERAPIA Es una de las ultimas terapias
destinadas a combatir celulitis, flacidez y acúmulos
grasos localizados.Consiste en la aplicación del gas
Dióxido de Carbono por
vía subcutánea mediante pequeñas
infiltraciones en los tejidos afectos. La inyección de
CO2, produce en la circulación una mejora del intercambio
gaseoso, reestableciendo la microcirculación, aumentando
la cantidad y velocidad de
flujo sanguíneo.

Pautas

Evitar desencadenar o agravar las alteraciones
circulatorias existentes (como varices, telangiectasias, etc.)
evitando la utilización de prendas muy ceñidas al
cuerpo, mejorando la postura, adoptando un estilo de vida
menos sedentario y más activo con la práctica de
ejercicio regular; durmiendo las horas de sueño
suficientes para un descanso reparador; evitar el estrés (la
adrenalina propicia el almacenamiento de
grasas), equilibrar la dieta evitando el café,
alcohol,
bebidas gasificadas e incluyendo alimentos
más variados y menos perjudiciales para la salud, ingesta de al menos
dos litros de agua al día. Dejar de fumar. Evitar los
baños muy calientes.